女，50岁，高热．寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：HB100g／L，WBC25．3

admin2019-01-31 21

问题女，50岁，高热．寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：HB100g／L，WBC25．3*109／L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR2．1，血纤维蛋白原定量108g／L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。
下列能反映DIC纤溶情况的检查是

选项 A、血纤维蛋白原测定
B、凝轿因子VⅢ：C活性洲定
C、PC、PS测定
D、AT-Ⅲ测定
E、D-二聚体测定

答案A

解析血纤维蛋白原测定常用来反映DIC纤溶情况

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女，50岁，高热．寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：HB100g／L，WBC25．3

第二单元

临床执业医师

执业医师

女，21岁学生。不慎溺水后2h出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg，R40次／分，P120次／分。烦躁不安，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是

男，50岁。近1月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，x线片示右肺下叶4cm×3．5cm块状影，应考虑的疾病是

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2h血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BP150／100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。该患者首选的降压药物是

女，23岁。2个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I度大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查

男，26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2h，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。最可能的诊断是

男，36岁。患胆囊结石5年，饱餐后持续上腹疼痛16h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检查是

治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是

女，56岁。多关节疼痛1年，以双膝关节疼痛为首发表现，伴晨僵15分钟。查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。检查：血沉22mm／h，类风湿因子25U／L(正常＜20U／L)，该患者最可能的诊断是

男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时不宜用

男，21岁。发作性喘息4年，再发3天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次／分。该患者最可能的诊断是

根据《老年人权益保障法》，赡养人委托他人耕种老年人承包田地，收益应当归()。

TheInternetaffordsanonymitytoitsusers,ablessingtoprivacyandfreedomofspeech.Butthatveryanonymityisalsobehind

下列不符合旋覆代赭汤中旋覆花和代赭石比例的有

驱虫药的服用时间是()

房地产商往往需要将其建设过程的工程施工工作发包给建筑承包商。有关承包商的作用和相关认识不正确的选项为()。

生产过程中的加热用火、维修焊接用火及其他火源是导致火灾爆炸最常见的原因。焊割作业时必须注意操作，下列说法中正确的是()。

更年期年龄有性别差异（）。

通过欣赏作品，了解作品的主题和基本内容，这是()儿童美术欣赏活动的认知目标。

学生经常谈“书中自有黄金屋”，这是属于()。

有以下程序，程序运行后的输出结果是#definePT3．5；#defineS(x)PTxx；main(){inta=1，b=2；printf("％4．1f＼n"，S(a+b))；}

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男，26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2h，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。最可能的诊断是

男，36岁。患胆囊结石5年，饱餐后持续上腹疼痛16h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检查是

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女，56岁。多关节疼痛1年，以双膝关节疼痛为首发表现，伴晨僵15分钟。查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。检查：血沉22mm／h，类风湿因子25U／L(正常＜20U／L)，该患者最可能的诊断是

男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时不宜用

男，21岁。发作性喘息4年，再发3天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次／分。该患者最可能的诊断是

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通过欣赏作品，了解作品的主题和基本内容，这是()儿童美术欣赏活动的认知目标。

学生经常谈“书中自有黄金屋”，这是属于()。

有以下程序，程序运行后的输出结果是#definePT3．5；#defineS(x)PT*x*x；main(){inta=1，b=2；printf("％4．1f＼n"，S(a+b))；}

有以下程序，程序运行后的输出结果是#definePT3．5；#defineS(x)PTxx；main(){inta=1，b=2；printf("％4．1f＼n"，S(a+b))；}