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  3. 女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。 该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于

女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。 该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于

admin2019-01-02  27
问题 女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。
该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于
选项 A、肿瘤距肛门缘的距离
B、患者的性别、年龄
C、患者胖瘦
D、肿瘤的大小
答案A
解析 本题考查直肠癌的治疗。(1)凡成年人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌可能。(2)直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法，70％的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无黏液、脓血等。内镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而直肠指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织做病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。(3)根治性手术：是直肠癌的主要治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口5 cm以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles手术)，并在左下腹做乙状结肠造口(永久性人工肛门)。癌肿距肛门口5 cm以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。直肠癌题眼“排便习惯改变+便中带血”。可使用排除法，癌症确诊为病理活检。
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