女，27岁。发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，睥肋下3cm，血红蛋白80g／L，白细胞12×109／L，血小板40×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞占0．80．巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯

admin2020-11-15 40

问题女，27岁。发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，睥肋下3cm，血红蛋白80g／L，白细胞12×10⁹／L，血小板40×10⁹／L，骨髓增生活跃，原始细胞占0．80．巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案

选项 A、HA方案
B、DA方案
C、VP方案
D、CHOP方案
E、MOPP方案

答案C

解析该患者有贫血，出血、感染伴脾大，原始细胞占有核细胞≥30％，故可诊断为急性白血病。过氧化物酶(POX)和非特异性酯酶(NSE)均阴性提示为急性淋巴细胞白血病（ALL），长春新碱和泼尼松组成的VP方案是ALL诱导缓解治疗的基本方案。故选C。

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