男性,50岁,右阴囊可复性肿物14年,不能还纳1天,伴呕吐,停止排气排便。查体:心率108次/分,血压150/105mmHg,右阴囊肿大,压痛明显,腹膨隆,肠鸣音亢进,白细胞14×109/L,中性85%。对该患者的最佳处理是

admin2019-04-03  23

问题 男性,50岁,右阴囊可复性肿物14年,不能还纳1天,伴呕吐,停止排气排便。查体:心率108次/分,血压150/105mmHg,右阴囊肿大,压痛明显,腹膨隆,肠鸣音亢进,白细胞14×109/L,中性85%。对该患者的最佳处理是

选项 A、立即剖腹探查
B、急诊室留观
C、止痛、抗炎
D、胃肠减压,择期行修补术
E、急作腹股沟疝手术,并作肠切除准备

答案E

解析 右阴囊可复性肿块14年,不能还纳1天。伴呕吐,停止排气排便,可诊断为右腹股沟斜疝嵌顿(根据“疝内容物进入阴囊”,可诊断为斜疝)。“腹膨隆、肠鸣音亢进”,表明嵌顿的疝内容物为肠管。“不能还纳1天,心率增快,白细胞计数高”,说明嵌顿肠管可能已经绞窄坏死。因此本例的治疗原则是急诊手术,并作坏死肠段切除的准备。
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