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  3. 男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理是

男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理是

admin2019-04-03  47
问题 男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理是
选项 A、立即剖腹探查
B、急诊室留观
C、止痛、抗炎
D、胃肠减压，择期行修补术
E、急作腹股沟疝手术，并作肠切除准备
答案E
解析 右阴囊可复性肿块14年，不能还纳1天。伴呕吐，停止排气排便，可诊断为右腹股沟斜疝嵌顿(根据“疝内容物进入阴囊”，可诊断为斜疝)。“腹膨隆、肠鸣音亢进”，表明嵌顿的疝内容物为肠管。“不能还纳1天，心率增快，白细胞计数高”，说明嵌顿肠管可能已经绞窄坏死。因此本例的治疗原则是急诊手术，并作坏死肠段切除的准备。
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