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  3. 患儿，男，足月顺产。生后2天开始出现全身皮肤黏膜发黄，一般情况良好，无发热。肝脾不大，血清胆红素175μmoL／L(10 mg／dl)，血型母A子O。最可能的诊断是

患儿，男，足月顺产。生后2天开始出现全身皮肤黏膜发黄，一般情况良好，无发热。肝脾不大，血清胆红素175μmoL／L(10 mg／dl)，血型母A子O。最可能的诊断是

admin2020-06-02  39
问题 患儿，男，足月顺产。生后2天开始出现全身皮肤黏膜发黄，一般情况良好，无发热。肝脾不大，血清胆红素175μmoL／L(10 mg／dl)，血型母A子O。最可能的诊断是
选项 A、新生儿溶血病
B、新生儿败血症
C、新生儿肝炎
D、生理性黄疸
E、胆道闭锁
答案D
解析 该患儿出生后2天除黄疸外无其他异常，符合生理性黄疸的诊断。新生儿溶血病一般发生在母亲O型而胎儿A型或B型的情况，该病例母A子O，不会发生新生儿溶血。新生儿败血症一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等症状，而该患儿除有黄疸的临床表现外其他情况都很好，与新生儿败血症的表现不符。新生儿肝炎在围生期一般有宫内感染的病史，胎儿出生后有明显肝功能损害的临床表现。因此不能诊断为新生儿肝炎。该患儿出生2天有黄疸，是生理性黄疸，属于正常情况，并不是由解剖因素所导致的黄疸，不能诊断为胆道闭锁。
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