患者女性，38岁。风湿性心脏病主动脉瓣闭锁不全10年，因反复双下肢水肿2年，气促20天入院。病史：10年前患有风湿性心脏瓣膜病，2年前反复出现双下肢凹陷性水肿，晨起时轻，活动后明显，平卧后可缓解。近20天症状加重，夜间常憋醒，需坐起片刻后方能再入睡，轻度体

admin2022-10-20 87

问题患者女性，38岁。风湿性心脏病主动脉瓣闭锁不全10年，因反复双下肢水肿2年，气促20天入院。病史：10年前患有风湿性心脏瓣膜病，2年前反复出现双下肢凹陷性水肿，晨起时轻，活动后明显，平卧后可缓解。近20天症状加重，夜间常憋醒，需坐起片刻后方能再入睡，轻度体力劳动即感胸闷、气促，尿少，双下肢水肿加重。查体：呼吸24次／分，血压118／80mmHg。重病容，巩膜轻度黄染。颈静脉搏动明显。呼吸稍急且用力，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界向左下扩大。心率112次／分，率齐。肝右肋下4横指、剑突下7横指、质韧、边缘钝但光整，有压痛。肝颈静脉回流征(+)，脾未触及。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：白细胞4．5×10⁹／L，中性粒细胞63．9％，血红蛋白100g／L。肝功能：总胆红素58．9μmol／L，直接胆红素40．8μmol／L，白蛋白34．8g／L，球蛋白37．5g／L，丙氨酸氨基转移酶45U／L，天冬氨酸氨基转移酶45U／L，γ-谷氨酰转移酶177U／L。请问：
该患者是否出现了心力衰竭?为什么?

选项

答案该患者发生了心力衰竭。诊断依据：心力衰竭的病因(风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全导致左心室容量负荷长期过重，为维持相对正常的心输出量，心肌将发生适应性改变以承受增加的心室工作负荷，但长期的适应性代偿最终会导致心肌的舒缩功能减弱，最终导致心力衰竭)，从病例中找出心力衰竭的症状和体征。

解析

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