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医学
男性,60岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R 23次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性,胸腔积液、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞
男性,60岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R 23次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性,胸腔积液、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞
admin
2017-06-20
49
问题
男性,60岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R 23次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性,胸腔积液、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,EA明显增高,PPD(一)。最可能的诊断是( )
选项
A、化脓性胸膜炎
B、结核性胸膜炎
C、恶性胸腔积液
D、乳糜样胸腔积液
E、结缔组织疾病
答案
C
解析
该患者病情重,口唇发绀,有乳糜样胸腹水,可见于肿瘤和结核;胸腔积液和腹水中LDH和CEA明显增高,支持癌肿引起的积液,因此最可能的诊断是恶性胸腔积液。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Cx3A777K
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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