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  3. 女性，32岁，活动后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：心界向两侧扩大，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，双肺底细湿啰音。心电图：完全性左束支传导阻滞，超声心动：全心扩大，左室射血分数29％，应考虑诊断为

女性，32岁，活动后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：心界向两侧扩大，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，双肺底细湿啰音。心电图：完全性左束支传导阻滞，超声心动：全心扩大，左室射血分数29％，应考虑诊断为

admin2015-08-15  79
问题 女性，32岁，活动后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：心界向两侧扩大，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，双肺底细湿啰音。心电图：完全性左束支传导阻滞，超声心动：全心扩大，左室射血分数29％，应考虑诊断为
选项 A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
B、心包炎
C、心肌炎
D、扩张型心肌病
E、风湿性心脏病
答案D
解析 临床上看到心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑有扩张型心肌病的可能。每搏输出量与心室舒张末期容积之百分比称为射血分数，正常人体安静时的射血分数为55％～65％。
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