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  3. 患者男，61岁。术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型，RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术，术中输血后不久即发现术野广泛渗血，血压下降，尿液呈酱油色。考虑急性溶血，立即停止输血，并将剩血送检。复查血型：正定型为A，反定型A；RhD阳性；抗体筛选阴性；血

患者男，61岁。术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型，RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术，术中输血后不久即发现术野广泛渗血，血压下降，尿液呈酱油色。考虑急性溶血，立即停止输血，并将剩血送检。复查血型：正定型为A，反定型A；RhD阳性；抗体筛选阴性；血

admin2019-01-13  73
问题 患者男，61岁。术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型，RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术，术中输血后不久即发现术野广泛渗血，血压下降，尿液呈酱油色。考虑急性溶血，立即停止输血，并将剩血送检。复查血型：正定型为A，反定型A；RhD阳性；抗体筛选阴性；血涂片和细菌培养均阴性。
应考虑患者发生溶血反应的原因是
选项 A、A亚型不合
B、Lewis血型不合
C、MNS血型不合
D、Kidd血型不合
E、Duffy血型不合
答案A
解析 此病例是A2亚型输入A1型血液时发生的急性溶血反应。根据患者男性，既往无输血史，抗体筛选试验阴性，应考虑患者是否A2亚型引起的急性溶血反应。因为1％～2％A2亚型人血清中可能存在天然的抗-A1抗体，输入A1型红细胞后可引起急性溶血反应。故正确答案是A。
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专业知识

输血技术（390）

卫生专业技术资格中级（师）

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