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  3. 女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180／110mmHg，向心性肥胖。满月脸，皮肤薄。有痤疮，腹壁有宽大紫纹。下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征．拟检查

女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180／110mmHg，向心性肥胖。满月脸，皮肤薄。有痤疮，腹壁有宽大紫纹。下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征．拟检查

admin2016-04-20  48
问题 女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180／110mmHg，向心性肥胖。满月脸，皮肤薄。有痤疮，腹壁有宽大紫纹。下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征．拟检查
选项 A、血浆皮质醇
B、尿游离皮质醇
C、血皮质醇昼夜节律
D、小剂量地塞米松抑制试验
E、大剂量地塞米松抑制试验
答案B
解析 皮质醇增多症又称库欣综合征．是由于体内糖皮质激素过多所引起的，临床主要有向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、多毛、痤疮等。除此之外，患者在腹部和大腿上还可发现大致纵行分布的宽菱形的紫红色条纹．月经紊乱、高血压、骨质疏松也不少见，少数可伴有雄激素、盐皮质激素、泌乳素、ACTH过多的表现，如男性化、电解质紊乱、溢乳、色素沉着等。患者症状较符合库欣综合征的表现．应首先查尿游离皮质醇．由于24 h尿游离皮质醇不受昼夜节律影响．并可靠地反映游离皮质醇水平，在诊断皮质醇增多症上．更为敏感可靠。
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