2. 医学
  3. 患者，男，65岁。右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温：39．5℃，血压：80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（十），未及包块，肠鸣音正常，该患者初步诊断

患者，男，65岁。右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温：39．5℃，血压：80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（十），未及包块，肠鸣音正常，该患者初步诊断

admin2018-05-13  126
问题 患者，男，65岁。右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温：39．5℃，血压：80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（十），未及包块，肠鸣音正常，该患者初步诊断
选项 A、革兰染色阳性球菌败血症
B、革兰染色阴性杆菌败血症
C、毒血症
D、菌血症
E、脓血症
答案B
解析 革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。患者四肢厥冷，出现发绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。
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