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  3. 男，34岁，咳嗽气促1月入院。体检：左锁骨上2枚淋巴结肿大，大小约1.0cm×1.5cm×1.5cm，活动度尚可。左下肺呼吸音减低。CT提示纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大，肝脾正常。颈淋巴结活检：镜下淋巴结结构破坏，见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等浸润，

男，34岁，咳嗽气促1月入院。体检：左锁骨上2枚淋巴结肿大，大小约1.0cm×1.5cm×1.5cm，活动度尚可。左下肺呼吸音减低。CT提示纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大，肝脾正常。颈淋巴结活检：镜下淋巴结结构破坏，见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等浸润，

admin2009-04-16  75
问题 男，34岁，咳嗽气促1月入院。体检：左锁骨上2枚淋巴结肿大，大小约1.0cm×1.5cm×1.5cm，活动度尚可。左下肺呼吸音减低。CT提示纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大，肝脾正常。颈淋巴结活检：镜下淋巴结结构破坏，见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等浸润，每个高倍视野见0～1个Reed-Steinberg细胞。该患者最佳治疗方案为
选项 A、MOPP化疗
B、ABVD化疗
C、CHOP化疗
D、ESHAP
答案B
解析 淋巴结活检可见Reed-Sternberg细胞(RS细胞)，多处淋巴结肿大，可确诊为霍奇金淋巴瘤(HL)。按AnnArbor(1966年)提出的HL临床分期方案，可确定该患者为HLⅢ期(病变累及横膈。上下)，其治疗原则是联合化疗+局部照射，化疗首选ABVD方案，因该方案对生育功能影响小，不引起继发性肿瘤。
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