男,34岁,咳嗽气促1月入院。体检:左锁骨上2枚淋巴结肿大,大小约1.0cm×1.5cm×1.5cm,活动度尚可。左下肺呼吸音减低。CT提示纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大,肝脾正常。颈淋巴结活检:镜下淋巴结结构破坏,见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等浸润,

admin2009-04-16  62

问题 男,34岁,咳嗽气促1月入院。体检:左锁骨上2枚淋巴结肿大,大小约1.0cm×1.5cm×1.5cm,活动度尚可。左下肺呼吸音减低。CT提示纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大,肝脾正常。颈淋巴结活检:镜下淋巴结结构破坏,见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等浸润,每个高倍视野见0~1个Reed-Steinberg细胞。该患者最佳治疗方案为

选项 A、MOPP化疗
B、ABVD化疗
C、CHOP化疗
D、ESHAP

答案B

解析 淋巴结活检可见Reed-Sternberg细胞(RS细胞),多处淋巴结肿大,可确诊为霍奇金淋巴瘤(HL)。按AnnArbor(1966年)提出的HL临床分期方案,可确定该患者为HLⅢ期(病变累及横膈。上下),其治疗原则是联合化疗+局部照射,化疗首选ABVD方案,因该方案对生育功能影响小,不引起继发性肿瘤。
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