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  3. 男，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧)：pH7．413，PaCO280mmHg，HCO3—48mmol／L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于

男，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧)：pH7．413，PaCO280mmHg，HCO3—48mmol／L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于

admin2017-09-08  42
问题 男，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧)：pH7．413，PaCO280mmHg，HCO3—48mmol／L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于
选项 A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
C、失代偿性呼吸性酸中毒
D、混合性酸中毒
E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
答案A
解析 病史结合PaCO2显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2的升高和pH之间的关系约为l：0．03。PaCO2升高40mmHg，pH应为7．40—0．12=7．28。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存在代碱。HCO3—显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应显著降低。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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