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  3. 患者，男性，60岁，吸烟史25年，“老慢支”病史20年。近来咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重。查体：桶状胸，叩诊呈过清音，剑突下触及心脏搏动，听诊肺部少量干、湿啰音。最可能的诊断是

患者，男性，60岁，吸烟史25年，“老慢支”病史20年。近来咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重。查体：桶状胸，叩诊呈过清音，剑突下触及心脏搏动，听诊肺部少量干、湿啰音。最可能的诊断是

admin2009-04-16  27
问题 患者，男性，60岁，吸烟史25年，“老慢支”病史20年。近来咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重。查体：桶状胸，叩诊呈过清音，剑突下触及心脏搏动，听诊肺部少量干、湿啰音。最可能的诊断是
选项 A、肺心病
B、冠心病
C、风心病
D、心肌病
答案A
解析 “老慢支病史20年，桶状胸，叩诊呈过清音，肺部少量干、湿啰音”，这些都支持慢性阻塞性肺疾病的诊断。由于病程长，故可在此基础上形成肺动脉高压，导致肺心病。“剑突下触及心脏搏动”是肺心病肺、心功能代偿期的表现。
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