消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是

admin2018-04-23 62

问题消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是

选项 A、氨甲环酸
B、法莫替丁
C、奥美拉唑
D、垂体后叶素
E、维生素K

答案C

解析除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道大出血，习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血，其中以消化性溃疡所致出血最为常见。止血措施主要有如下几种。
(1)抑制胃酸分泌的药物：血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH＞6．0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH＜5．0的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用。临床上，对消化性溃疡和急性胃黏膜损害所引起的出血，常规给予H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂，后者提高及维持胃内pH的作用优于前者。急性出血期应静脉途径给药。
(2)内镜治疗：消化性溃疡出血约80％不经特殊处理可自行止血，其余部分患者则会持续出血或再出血。内镜如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。证明有效的方法包括热探头、高频电灼、激光、微波、注射疗法或上止血夹等，可视各单位的设备及病情选用。其他原因引起的出血，也可视情况选择上述方法进行内镜止血。
(3)手术治疗：内科积极治疗仍大量出血不止危及患者生命，需不失时机行手术治疗。不同病因所致的上消化道大出血的具体手术指征和手术方式各有不同，详见有关章节。
(4)介入治疗：患者严重消化道大出血在少数特殊情况下，既无法进行内镜治疗，又不能耐受手术，可考虑在选择性肠系膜动脉造影找到出血灶的同时进行血管栓塞治疗。

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章节复习

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执业医师

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