男，62岁。近4年来冬春季常出现咳嗽、咳痰。1周前咳嗽、咳痰加重，经抗感染及止咳、祛痰治疗后好转。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，FEV，改善率为25％。胸部x线检查示肺纹理增粗、紊乱。该患者最可能的诊断是（）

admin2019-08-01 39

问题男，62岁。近4年来冬春季常出现咳嗽、咳痰。1周前咳嗽、咳痰加重，经抗感染及止咳、祛痰治疗后好转。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，FEV，改善率为25％。胸部x线检查示肺纹理增粗、紊乱。该患者最可能的诊断是（）

选项 A、支气管肺癌
B、支气管哮喘
C、肺结核
D、慢性阻塞性肺疾病
E、支气管扩张

答案D

解析老年男性，冬春季发病。胸部x线检查示肺纹理增粗、紊乱，肺功能示阻塞性通气功能障碍，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断。支气管哮喘一般为发作性喘息，发病年龄较早，多有过敏史及家族史等；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血；肺结核多有结核中毒症状；支气管肺癌x线检查可见占位病变或肺炎。

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