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  3. 男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP 130／70mmHg，P 90次／分，双肺未闻及干湿啰音，HR 110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙

男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP 130／70mmHg，P 90次／分，双肺未闻及干湿啰音，HR 110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙

admin2018-05-30  47
问题 男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP 130／70mmHg，P 90次／分，双肺未闻及干湿啰音，HR 110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动．诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。
本病例的主要诊断依据
选项 A、患者相对年轻，38岁，有阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短
B、有晕厥史两次
C、HR 110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM
D、心电图示：房颤，心肌劳损V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动
E、以上都是
答案E
解析
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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