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  3. 女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1—2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积＜1．5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是

女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1—2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积＜1．5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是

admin2016-01-27  45
问题 女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1—2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积＜1．5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是
选项 A、预防呼吸道感染，避免体力活动
B、经皮球囊二尖瓣成形术
C、人工瓣膜置换术
D、地高辛治疗
E、利尿剂治疗
答案B
解析 患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄，已出现有早期心功能不全，应积极治疗。患者二尖瓣面积已小于1．5 cm2，对血流动力学已产生影响，应及早解除狭窄的瓣膜口。介入瓣膜扩张及手术瓣膜置换均可选择。从体格检查中显示，患者为单纯二尖瓣狭窄，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜结构尚无严重增厚及钙化，仍具有一定的弹性。临床又无风湿活动的征象，结合患者年龄为40岁，可考虑首选介入治疗(经皮球囊二尖瓣成形术)为宜。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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