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男性,60岁,4小时前突发心前区疼痛,心电图示急性前壁心肌梗:死,既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。 如果患者并发乳头肌断裂,则下列哪种体征最可能
男性,60岁,4小时前突发心前区疼痛,心电图示急性前壁心肌梗:死,既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。 如果患者并发乳头肌断裂,则下列哪种体征最可能
admin
2014-12-12
58
问题
男性,60岁,4小时前突发心前区疼痛,心电图示急性前壁心肌梗:死,既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。
如果患者并发乳头肌断裂,则下列哪种体征最可能出现
选项
A、心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音
B、室性心律失常
C、心尖区闻及舒张期奔马律
D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E、心底部出现舒张期隆隆样杂音
答案
A
解析
患者老年男性,心梗后出现短暂意识丧失,抽搐。听不到心音均提示患者发生了心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时,可造成二尖瓣脱垂和关闭不全,心尖区出现收缩巾晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施,最好在发病后3~6小时内进行,包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/DWDA777K
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第二单元
临床执业医师
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