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患者,女,11岁。因发热、关节疼痛3周住院。每日下午体温达39℃,伴多汗、乏力纳差。查体:面色苍白,心率120次/分,律齐,心音低钝,心尖部闻Ⅲ级收缩期杂音;双膝、左肘关节红、肿、热、痛,活动受限。肝脾未触及。血常规:WBC 12×109/L,N 75%,
患者,女,11岁。因发热、关节疼痛3周住院。每日下午体温达39℃,伴多汗、乏力纳差。查体:面色苍白,心率120次/分,律齐,心音低钝,心尖部闻Ⅲ级收缩期杂音;双膝、左肘关节红、肿、热、痛,活动受限。肝脾未触及。血常规:WBC 12×109/L,N 75%,
admin
2019-07-01
71
问题
患者,女,11岁。因发热、关节疼痛3周住院。每日下午体温达39℃,伴多汗、乏力纳差。查体:面色苍白,心率120次/分,律齐,心音低钝,心尖部闻Ⅲ级收缩期杂音;双膝、左肘关节红、肿、热、痛,活动受限。肝脾未触及。血常规:WBC 12×10
9
/L,N 75%,L 24%,E 1%,ESR 90mm/h。
还应做的检查是
选项
A、类风湿因子
B、抗链球菌溶血素O(ASO)
C、心电图+阶梯试验
D、血培养
E、结核菌素试验
答案
B
解析
患者关节疼痛,属于关节炎的类型。做了血象、血沉检查,还需抗链球菌溶血素O(ASO),是A组链球菌的代谢产物之一,可以溶解人红细胞,具有很强的抗原性;链球菌感染最直接的证据是在咽部培养出A组R溶血性链球菌,其阳性率仅有20%~25%。抗链球菌抗体滴度升高也是新近链球菌感染的可靠指标,链球菌感染后约两周左右,大多数风湿热患者(75%~80%)的ASO滴度升高大于500U,4~6周时达高峰,8~10周后逐渐恢复正常。
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中医类(中西医)执业医师
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