女孩，9岁。水肿1个月。查体：BP135／95mmHg，颜面和四肢明显水肿。实验室检查：尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量2．5g，m浆白蛋白28g／L，尿素氨10mmol／L，血补体C30．65g／L。该患儿最可能的诊断是

admin2017-03-18 41

问题女孩，9岁。水肿1个月。查体：BP135／95mmHg，颜面和四肢明显水肿。实验室检查：尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量2．5g，m浆白蛋白28g／L，尿素氨10mmol／L，血补体C30．65g／L。
该患儿最可能的诊断是

选项 A、急进性肾小球肾炎
B、迁延性肾小球肾炎
C、肾炎性肾病综合征
D、单纯性肾病综合征
E、急性肾小球肾炎

答案C

解析肾病综合征(NS)诊断标准：大量蛋白尿(尿蛋白+++～++++，1周内3次，24h尿蛋白定量≥50mg／kg)；血浆白蛋白低于30g／L；血浆胆固醇高于5。7mmol／L；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。依临床表现分为两型：单纯型肾病和肾炎型肾病。凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个／HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄儿童≥130／90mmHg，学龄前儿童≥120／80mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。

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