男,30岁。尿频、尿急、尿痛1年,一般抗感染治疗不好转,时有低热无力,尿检:自细胞20~30个/HP,红细胞5~8个/HP,肾图:右肾功能严重受损,左肾积水。初诊为肾结核,为确诊应作哪项检查意义更大( )

admin2022-11-30  32

问题 男,30岁。尿频、尿急、尿痛1年,一般抗感染治疗不好转,时有低热无力,尿检:自细胞20~30个/HP,红细胞5~8个/HP,肾图:右肾功能严重受损,左肾积水。初诊为肾结核,为确诊应作哪项检查意义更大(          )

选项 A、IVU
B、B超
C、CT
D、肾动脉造影
E、血常规

答案A

解析 由于造影剂是从肾脏分泌后显示尿路系统,故这种造影方法除可以明确肾脏病变外,还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。限局在肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙,不整齐,如虫蛀样变,或其漏斗部由于炎症病变或疤痕收缩,使小盏变形、缩小或消失,如病变广泛。可见肾盏完全破坏,干酪坏死呈现边缘不齐的“棉桃样”结核性空洞。若全肾破坏,形成脓肾,肾功能丧失,则静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则,管腔粗细不匀,失去正常的柔软弯曲度,呈现僵直索状管道。
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