男，30岁。尿频、尿急、尿痛1年，一般抗感染治疗不好转，时有低热无力，尿检：自细胞20～30个／HP，红细胞5～8个／HP，肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核，为确诊应作哪项检查意义更大( )

admin2022-11-30 59

问题男，30岁。尿频、尿急、尿痛1年，一般抗感染治疗不好转，时有低热无力，尿检：自细胞20～30个／HP，红细胞5～8个／HP，肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核，为确诊应作哪项检查意义更大( )

选项 A、IVU
B、B超
C、CT
D、肾动脉造影
E、血常规

答案A

解析由于造影剂是从肾脏分泌后显示尿路系统，故这种造影方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。限局在肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病变或疤痕收缩，使小盏变形、缩小或消失，如病变广泛。可见肾盏完全破坏，干酪坏死呈现边缘不齐的“棉桃样”结核性空洞。若全肾破坏，形成脓肾，肾功能丧失，则静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直索状管道。

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男，30岁。尿频、尿急、尿痛1年，一般抗感染治疗不好转，时有低热无力，尿检：自细胞20～30个／HP，红细胞5～8个／HP，肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核，为确诊应作哪项检查意义更大( )

第三单元

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