患者，女性，24岁。3小时前跌伤后昏迷6分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP180／90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力3级。应立即采取的急救措施是( )

admin2019-07-09 30

问题患者，女性，24岁。3小时前跌伤后昏迷6分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP180／90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力3级。
应立即采取的急救措施是( )

选项 A、应用促苏醒剂
B、应用降血压药
C、亚低温治疗
D、严密观察病情变化
E、静滴甘露醇，同时做开颅准备

答案E

解析当患者出现昏迷及瞳孔不等大，则是颅脑损伤严重的表现，瞳孔扩大侧通常是颅内血肿侧，应静推或快速静脉滴注(15～30分钟内)20％甘露醇250ml，同时用呋塞米40mg静推后立即转送，并注意在用药后患者意识和瞳孔的变化，及时转往上级医院救治。

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第一单元

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