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患者,男,60岁。右上后牙龋坏缺损3年,充填后反复脱落。查:远中邻面,大面积银汞充填,活髓,不松动,叩痛(-),牙龈退缩,临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是
患者,男,60岁。右上后牙龋坏缺损3年,充填后反复脱落。查:远中邻面,大面积银汞充填,活髓,不松动,叩痛(-),牙龈退缩,临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是
admin
2020-11-10
68
问题
患者,男,60岁。右上后牙龋坏缺损3年,充填后反复脱落。查:
远中邻面,大面积银汞充填,活髓,不松动,叩痛(-),牙龈退缩,临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是
选项
A、龈缘以上
B、平齐龈缘
C、龈沟内0.5mm
D、龈沟内1mm
E、达龈沟底
答案
A
解析
对于本题的病例而言,患者年龄大,牙龈退缩明显,临床冠长。如果采取龈下边缘,则必须磨除过量的牙体组织,容易导致牙本质敏感,甚至露髓。患牙为右上第二磨牙,龈上边缘对美观无明显影响。患牙临床冠长,不需要增加预备体轴壁高度来增强固位。因此,患牙全冠最适合采用龈上边缘。为了防止修复体龈边缘处发生龋坏,保证修复体龈边缘与患牙的密合性,强调牙的自洁作用及便于洗刷才是最重要的,没有必要为了防龋而常规地将修复体的边缘止于龈下。修复体边缘密合度还和龈炎的产生有密切关系。在修复体边缘止于龈下或平齐者,不密合的修复体龈边缘本身就是产生龈炎的直接刺激因素,而且不密合的边缘往往形态不良,容易积聚食物碎渣,不易自洁与洗刷。当修复体边缘置于龈下时,边缘处更容易聚积菌斑,引起龈炎,加深肓袋。因此,龈下边缘更应十分注重边缘的质量要求,慎重采用。一般而言,考虑修复体边缘位置时应尽可能设计龈上边缘,这是因为龈上边缘或与龈缘平齐不仪容易制备,不会损伤软组织,而且容易保持清洁,容易制备印模。龈下边缘。常常是牙周病的致病因素,应尽量少设计。
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第四单元
口腔执业医师
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