男。70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时,不能平卧。当日静脉补液量3500ml,总出量1500ml。既往陈旧性前壁心肌梗死5年,高血压病史20年。查体:T 36.5℃,BP 160/60mmHg。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,心率97次/分,心律

admin2021-03-23  40

问题 男。70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时,不能平卧。当日静脉补液量3500ml,总出量1500ml。既往陈旧性前壁心肌梗死5年,高血压病史20年。查体:T 36.5℃,BP 160/60mmHg。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,心率97次/分,心律齐。血气分析示PaO260mmHg,PaCO235mmHg。该患者喘憋的最可能原因是

选项 A、肺血栓栓塞
B、急性肺水肿
C、支气管哮喘
D、气胸
E、再发心肌梗死

答案B

解析 手术后,补液过多,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,考虑心衰肺水肿,引起的喘憋。
【避错】BP 160/60mmHg提示血容量稳定,故排除A、E。血气分析Pa02 60mmHg,PaC02 35mmHg,故排除C、D。
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