男。70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时，不能平卧。当日静脉补液量3500ml，总出量1500ml。既往陈旧性前壁心肌梗死5年，高血压病史20年。查体：T 36．5℃，BP 160／60mmHg。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，心率97次／分，心律

admin2021-03-23 64

问题男。70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时，不能平卧。当日静脉补液量3500ml，总出量1500ml。既往陈旧性前壁心肌梗死5年，高血压病史20年。查体：T 36．5℃，BP 160／60mmHg。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，心率97次／分，心律齐。血气分析示PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg。该患者喘憋的最可能原因是

选项 A、肺血栓栓塞
B、急性肺水肿
C、支气管哮喘
D、气胸
E、再发心肌梗死

答案B

解析手术后，补液过多，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，考虑心衰肺水肿，引起的喘憋。
【避错】BP 160／60mmHg提示血容量稳定，故排除A、E。血气分析Pa0₂ 60mmHg，PaC0₂ 35mmHg，故排除C、D。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

男，35岁。高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到R—S细胞。如需明确诊断首先应做的检查是（）

男，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次／天，便不成形、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血(±～+)，血Hb104g／L。此患者最可能的诊断是（）

女，44岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者若确诊为乳腺癌，最佳的手术方式是（）

女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是（）

男，50岁。黑便、头晕，血压90／60mmHg，输悬浮红细胞后出现头痛，胸痛，心前区压迫感，脸色苍白，烦躁不安，呼吸急迫，脉搏细速。最可能的诊断是（）

男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许淤斑，白细胞16．6×109／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×109／L。最可能的诊断是（）

双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（）

A、促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动B、减少胃酸和胃蛋白酶分泌C、促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌D、防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌E、减少胃酸分泌，延缓胃排空生胃酮

下列情形中，不属于注册会计师保密义务豁免的是()

上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是

工型肺结核是指

每日终了，由出纳员清点核对现金的工作，属于(　　)。

负责草拟比较重要的财务会计制度、规定、办法；解释、解答财务会计法规制度中的重要问题；分析检查财务收支和预算的执行情况等，属于()专业职务的基本职责。

在我国，一般采用单式记账凭证的行业是()。

皮亚杰认为影响儿童心理发展的基本因素包括()。

进行德育要循循善诱，以理服人，从提高学生认识人手，调动学生的主动性，使他们积极向上。这一原则是()。

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