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一病人于3h前从2米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5~10个/HP。最可能的诊断是
一病人于3h前从2米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5~10个/HP。最可能的诊断是
admin
2012-05-10
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问题
一病人于3h前从2米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5~10个/HP。最可能的诊断是
选项
A、肾挫伤
B、肾部分裂伤
C、肾全层裂伤
D、肾蒂断裂
E、输尿管损伤
答案
A
解析
根据肾损伤的严重程度可以分为以下几种。
①肾挫伤:损伤仅局限于部分肾实质,形成实质内瘀斑、血肿或局部包膜下小血肿,可有少量血尿,症状轻微,大多可自行愈合。
②肾部分裂伤:是肾实质裂伤。如伴有肾包膜破裂,可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂,则可见明显的血尿。通常也可自行愈合。
③肾全层裂伤:肾实质严重挫伤时外及肾包膜,内达肾盂肾盏黏膜,此时常伴有肾周血肿和尿外渗、血尿。这类肾损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。
④肾蒂损伤:少见,肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。
⑤病理性肾破裂:轻度暴力即可使有病理改变的肾脏破裂,如肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、脓肾等。有时暴力甚至不被觉察,而称之“自发性”肾破裂。根据受伤后疼痛的部位和轻微的临床症状和轻微血尿,应诊断为肾挫伤,选A。
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第二单元
临床执业医师
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