2. 医学
  3. 一病人于3h前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个／HP。最可能的诊断是

一病人于3h前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个／HP。最可能的诊断是

admin2012-05-10  42
问题 一病人于3h前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个／HP。最可能的诊断是
选项 A、肾挫伤
B、肾部分裂伤
C、肾全层裂伤
D、肾蒂断裂
E、输尿管损伤
答案A
解析 根据肾损伤的严重程度可以分为以下几种。
    ①肾挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成实质内瘀斑、血肿或局部包膜下小血肿，可有少量血尿，症状轻微，大多可自行愈合。
    ②肾部分裂伤：是肾实质裂伤。如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可见明显的血尿。通常也可自行愈合。
    ③肾全层裂伤：肾实质严重挫伤时外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常伴有肾周血肿和尿外渗、血尿。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。
    ④肾蒂损伤：少见，肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。
    ⑤病理性肾破裂：轻度暴力即可使有病理改变的肾脏破裂，如肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、脓肾等。有时暴力甚至不被觉察，而称之“自发性”肾破裂。根据受伤后疼痛的部位和轻微的临床症状和轻微血尿，应诊断为肾挫伤，选A。
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