27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，仲舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征(＋)，血象WBC15．4×109／L，核左移，患者1个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断

admin2020-11-15 14

问题 27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，仲舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征(＋)，血象WBC15．4×10⁹／L，核左移，患者1个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断

选项 A、结核性脑膜炎
B、脑栓塞
C、脑动脉瘤
D、散发性病毒性脑炎
E、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎

答案E

解析患者一个月前曾发热，肌肉痛6天，提示选项E有可能。钩端螺旋体病的后期，病后半月至5个月可出现闭塞性脑动脉炎，表现为偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪。脑血管造影证实有脑基底部多发性动脉狭窄。

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第三单元

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