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  3. 【案例】患者，女，17岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有食欲缺乏、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核，予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37．8℃，P136次／分，R24次／分，BP90／65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼

【案例】患者，女，17岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有食欲缺乏、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核，予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37．8℃，P136次／分，R24次／分，BP90／65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼

admin2018-09-20  64
问题 【案例】患者，女，17岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有食欲缺乏、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核，予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37．8℃，P136次／分，R24次／分，BP90／65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，心率136次／分、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而转上级医院诊治。
心脏彩色超声示心腔大小正常，大量心包积液(左心室后壁后方35mm、心尖部28mm，右心室前壁前方16mm，液性暗区内可见大量光点光带回声)。拟对该患者行心包穿刺并置管引流，该操作的意义有
选项 A、取心包积液行相关检查明确病因
B、缓解胸痛症状
C、减轻心脏前、后负荷
D、预防心包缩窄
E、缓解心脏压塞
答案A,D,E
解析
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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