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  3. 【案例】患者，女，24岁。因与家人口角于30分钟前口服敌百虫约20mL而入院治疗。 体检：嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次，全身皮肤湿冷，无肌肉震颤；双侧瞳孔直径2～3mm，对光反射存在：体温、脉搏、呼吸及血压基本正常；双肺呼吸音粗；化验：WBC 14．

【案例】患者，女，24岁。因与家人口角于30分钟前口服敌百虫约20mL而入院治疗。 体检：嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次，全身皮肤湿冷，无肌肉震颤；双侧瞳孔直径2～3mm，对光反射存在：体温、脉搏、呼吸及血压基本正常；双肺呼吸音粗；化验：WBC 14．

admin2018-03-20  77
问题 【案例】患者，女，24岁。因与家人口角于30分钟前口服敌百虫约20mL而入院治疗。
    体检：嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次，全身皮肤湿冷，无肌肉震颤；双侧瞳孔直径2～3mm，对光反射存在：体温、脉搏、呼吸及血压基本正常；双肺呼吸音粗；化验：WBC 14．3×109／L，中性90％，余未见异常。诊断为急性有机磷农药中毒。
    入院后，用0．02％高锰酸钾溶液洗胃，静脉注射阿托品lOmg／次，共3次；另静注山莨菪碱10mg，碘解磷定1g，并给先锋必素及输液治疗后，瞳孔直径为5～6mm，心率76次／分钟，律齐，皮肤干燥，颜面微红，不久痊愈出院。
    分析：
为什么在使用M受体阻断剂时，又给予碘解磷定治疗?
选项
答案有机磷酸酯类为抗胆碱酯酶药，通过持久抑制胆碱酯酶，中毒时可因A,C,h大量堆积，过度激动胆碱受体，引起M样、N样症状以及中枢症状使用M受体阻断药，对上述中毒的M样症状有很好的缓解作用一碘解磷定为胆碱酯酶复活药，在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性；此外尚能与血中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质由尿排出。
解析
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