【案例】患者,女,24岁。因与家人口角于30分钟前口服敌百虫约20mL而入院治疗。 体检:嗜睡状,大汗淋漓,呕吐数次,全身皮肤湿冷,无肌肉震颤;双侧瞳孔直径2~3mm,对光反射存在:体温、脉搏、呼吸及血压基本正常;双肺呼吸音粗;化验:WBC 14.

admin2018-03-20  53

问题 【案例】患者,女,24岁。因与家人口角于30分钟前口服敌百虫约20mL而入院治疗。
    体检:嗜睡状,大汗淋漓,呕吐数次,全身皮肤湿冷,无肌肉震颤;双侧瞳孔直径2~3mm,对光反射存在:体温、脉搏、呼吸及血压基本正常;双肺呼吸音粗;化验:WBC 14.3×109/L,中性90%,余未见异常。诊断为急性有机磷农药中毒。
    入院后,用0.02%高锰酸钾溶液洗胃,静脉注射阿托品lOmg/次,共3次;另静注山莨菪碱10mg,碘解磷定1g,并给先锋必素及输液治疗后,瞳孔直径为5~6mm,心率76次/分钟,律齐,皮肤干燥,颜面微红,不久痊愈出院。
    分析:
为什么在使用M受体阻断剂时,又给予碘解磷定治疗?

选项

答案有机磷酸酯类为抗胆碱酯酶药,通过持久抑制胆碱酯酶,中毒时可因A,C,h大量堆积,过度激动胆碱受体,引起M样、N样症状以及中枢症状使用M受体阻断药,对上述中毒的M样症状有很好的缓解作用一碘解磷定为胆碱酯酶复活药,在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合,而将其中胆碱酯酶游离,恢复其水解乙酰胆碱的活性;此外尚能与血中有机磷酸酯类直接结合,成为无毒物质由尿排出。

解析
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