患者，女，53岁。阴道接触性出血1个月。妇科检查：宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，宫体正常大小，附件(一)。该患者最可能的诊断是

admin2022-01-22 67

问题患者，女，53岁。阴道接触性出血1个月。妇科检查：宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，宫体正常大小，附件(一)。该患者最可能的诊断是

选项 A、子宫内膜癌
B、急性宫颈炎
C、宫颈肌瘤
D、宫颈癌
E、慢性宫颈炎

答案D

解析早期宫颈癌常无症状；也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其是老年妇女宫颈已萎缩者。患者一旦出现症状，主要表现为：
①阴道流血。年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后出血。出血量可多可少。根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为多量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
②阴道排液。患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。晚期因癌组织破渍、坏死，继发感染时有大量脓性或米汤样恶臭白带。

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乡村全科执业助理医师

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