2. 医学
  3. 患者，男，45岁。发热，全身多处疼痛，腰背部较重，5个月余。血红蛋白80g/L，尿蛋白5g/L，镜下血尿，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，血清中出现大量单克隆免疫球蛋白。可能的诊断为( )

患者，男，45岁。发热，全身多处疼痛，腰背部较重，5个月余。血红蛋白80g/L，尿蛋白5g/L，镜下血尿，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，血清中出现大量单克隆免疫球蛋白。可能的诊断为( )

admin2017-07-24  46
问题 患者，男，45岁。发热，全身多处疼痛，腰背部较重，5个月余。血红蛋白80g/L，尿蛋白5g/L，镜下血尿，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，血清中出现大量单克隆免疫球蛋白。可能的诊断为(     )
选项 A、类风湿关节炎
B、骨性关节炎
C、非霍奇金淋巴瘤
D、系统性红斑狼疮
E、多发性骨髓瘤
答案E
解析 多发性骨髓瘤：好发于中老年人，往往以发热为首发症状，可以表现为蛋白尿、血尿、贫血、感染、出血症状、骨痛和溶、骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。X线检查在诊断中具有重要意义。阳性病变部位主要在颅骨、骨盆、肋骨、脊椎骨，也可见于四肢骨。典型表现为以下三种：(1)穿凿样溶骨性病变，为多发性类圆形透亮区，为本病的特殊X线表现。以颅骨、骨盆最易发现。(2)弥漫性骨质疏松。(3)病理性骨折，最常见于下胸椎及上腰椎，也见于肋骨等处。
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