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男性,58岁。突然头疼、呕吐,伴意识丧失30分钟。查体:神志清楚,颈部抵抗,凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大,对光反射消失。 引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是
男性,58岁。突然头疼、呕吐,伴意识丧失30分钟。查体:神志清楚,颈部抵抗,凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大,对光反射消失。 引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是
admin
2015-08-04
57
问题
男性,58岁。突然头疼、呕吐,伴意识丧失30分钟。查体:神志清楚,颈部抵抗,凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大,对光反射消失。
引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是
选项
A、面神经麻痹
B、动眼神经麻痹
C、小脑幕切迹疝
D、糖尿病眼底病
E、右侧视神经损害
答案
B
解析
蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛,恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状,如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等,脑膜刺激征明显。脑神经损害以一侧动眼神经麻痹常见,提示存在同侧颈内动脉、后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/aM7V777K
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第一单元
临床执业助理医师
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