患者,男,30岁,从二楼跌下致前胸外伤。胸壁无伤口,左前胸壁大片淤斑,压痛明显,压之凹陷,有明显捻发音。患者呼吸困难。紫绀。体检:R30次/分,血压78/30mmHg,气管向右侧移位。左肺呼吸音消失,叩诊鼓音。 本例患者的最佳急救方案是

admin2014-01-21  42

问题 患者,男,30岁,从二楼跌下致前胸外伤。胸壁无伤口,左前胸壁大片淤斑,压痛明显,压之凹陷,有明显捻发音。患者呼吸困难。紫绀。体检:R30次/分,血压78/30mmHg,气管向右侧移位。左肺呼吸音消失,叩诊鼓音。
本例患者的最佳急救方案是

选项 A、固定胸壁
B、气管切开
C、粗针头穿刺排气
D、胸腔闭式引流

答案C

解析 患者皮下捻发音。此为皮下积气的表现,这是张力性气胸的典型症状。加上血压降低,气管向右侧移位,左肺呼吸音消失,可确诊为“左侧张力性气胸”。其最佳急救方案是用粗针头穿刺排气,缓解症状。
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