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男性,7岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。查体:R22次/分,P130次/分,BP90/60mmHg,颜面发绀,颈胸部有皮下气肿,吸气性呼吸困难,气管向左移位,右侧呼吸音消失。最关键的治疗措施是
男性,7岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。查体:R22次/分,P130次/分,BP90/60mmHg,颜面发绀,颈胸部有皮下气肿,吸气性呼吸困难,气管向左移位,右侧呼吸音消失。最关键的治疗措施是
admin
2015-08-15
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问题
男性,7岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。查体:R22次/分,P130次/分,BP90/60mmHg,颜面发绀,颈胸部有皮下气肿,吸气性呼吸困难,气管向左移位,右侧呼吸音消失。最关键的治疗措施是
选项
A、立即输血补液抗休克
B、开胸探查
C、胸腔闭式引流
D、大量吸氧
E、呼吸机辅助呼吸
答案
C
解析
张力性气胸又称高压性气胸,由肺泡破裂、肺裂伤或支气管破裂所致。裂口与胸膜腔形成活瓣,使胸腔压力不断升高所致。临床表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、昏迷、窒息。伤侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低。皮下气肿,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。X线示胸膜腔大量积气,肺萎陷,气管及心影移至健侧。抽气后好转,但不久后加重。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压,并外接单向活瓣装置;在紧急时可在针柄部外接剪有小口的柔软塑料袋、气球或避孕套等,使胸腔内高压气体易于排出,而外界空气不能进入胸腔。进一步处理应安置闭式胸腔引流,使用抗生素预防感染。保守治疗无效应开胸探察,修补裂口或行肺叶切除术。
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