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女性，50岁，突起头痛、黑朦、失语。查血压240/130mmHg。 该患者不能用哪种降压药?

admin2014-05-06  16
问题 女性，50岁，突起头痛、黑朦、失语。查血压240/130mmHg。
该患者不能用哪种降压药?
选项 A、硝酸甘油
B、尼卡地平
C、地尔硫革
D、利血平
答案D
解析 高血压急症是指短时间内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，并有重要器官组织功能严重障碍或不可逆性损害。本患者是突起头痛、黑朦、失语，血压240/130mmHg属于高血压急症。此时对降压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用，作用持续时间短，停药后作用消失较快，不良反应较小，在降压过程中不明显影响心率、心输出量和脑血流量。依照上述原则，首选的降压药是硝普钠，其作用仅维持3～5分钟，在通常剂量下，不良反应轻微。此外，也可选用硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫革。
    不主张用利血平治疗高血压急症，利血平肌肉注射的降压作用起始较慢，如果短时间内反复注射又导致难以预测的蓄积效应，发生严重低血压，并引起明显的嗜睡反应，干扰对神志状态的判断。
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