男，68岁。反复咳嗽，咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包／天。查体：T38．8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10．3×109／L，N0．85。该患者最可能的诊断是

admin2017-03-18 63

问题男，68岁。反复咳嗽，咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包／天。查体：T38．8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10．3×10⁹／L，N0．85。该患者最可能的诊断是

选项 A、支气管肺癌
B、肺血栓栓塞
C、慢性阻塞性肺疾病
D、支气管扩张
E、支气管哮喘

答案C

解析咳嗽、咳痰3年以上考虑慢性支气管炎，桶状胸的体征表明病变已经发展到阻塞性肺疾病的阶段。

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