患者,男,30岁。咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,24小时尿量1000ml。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白(++),红细胞每高倍视野0~60,ALB32g/L,Scr123μmol/L。 按上述治疗2个月后

admin2021-06-10  39

问题 患者,男,30岁。咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,24小时尿量1000ml。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白(++),红细胞每高倍视野0~60,ALB32g/L,Scr123μmol/L。
按上述治疗2个月后,病情无好转,Scr300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是

选项 A、清洁中段尿培养
B、肾型超声
C、肾ECT
D、肾穿刺活检
E、静脉肾盂造影

答案D

解析 本病例是由链球菌感染引起的上呼吸道感染,并出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,临床可诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。若经过2个月治疗未见好转,病情反而有所加重的患者,应及时做肾活检,以明确诊断。
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