男,45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次,约400ml,排黑色糊状便2次,每次量约200g,无腹痛。既往乙型肝炎病史14年,1年前曾发生类似呕血1次。查体:BP105/65mmHg,皮下巩膜无黄染,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阴

admin2019-03-07  21

问题 男,45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次,约400ml,排黑色糊状便2次,每次量约200g,无腹痛。既往乙型肝炎病史14年,1年前曾发生类似呕血1次。查体:BP105/65mmHg,皮下巩膜无黄染,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阴性,肠鸣音4~5次/分。实验室检查:Hb95g/L,WBC2.5×109/L,PLT47×109/L。
首先考虑的出血原因是(    )

选项 A、胃溃疡
B、胃癌
C、食管胃底静脉曲张破裂
D、贲门黏膜破裂
E、急性糜烂出血性胃炎

答案C

解析 本题考食管胃底静脉曲张破裂的诊断。患者肝炎病史较长,粗糙饮食诱发上消化道出血,可初步考虑肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂,故可用胃镜来确诊。
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