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  3. 患者，男，54岁，主因乏力、纳差20天就诊。患者在20天前无明显诱因出现乏力、纳差，偶有腹部隐痛。于当地医院检查乙肝五项显示HBsAg(＋)，HBeAb(＋)，HBcAb(＋)；丙肝抗体(－)。HBV-DNA5．3×106copies／ml。肝功能指标：A

患者，男，54岁，主因乏力、纳差20天就诊。患者在20天前无明显诱因出现乏力、纳差，偶有腹部隐痛。于当地医院检查乙肝五项显示HBsAg(＋)，HBeAb(＋)，HBcAb(＋)；丙肝抗体(－)。HBV-DNA5．3×106copies／ml。肝功能指标：A

admin2023-03-01  31
问题 患者，男，54岁，主因乏力、纳差20天就诊。患者在20天前无明显诱因出现乏力、纳差，偶有腹部隐痛。于当地医院检查乙肝五项显示HBsAg(＋)，HBeAb(＋)，HBcAb(＋)；丙肝抗体(－)。HBV-DNA5．3×106copies／ml。肝功能指标：ALT60．7U／L，AST55．9U／L，ALB（白蛋白）39．4g／L，TBIL（总胆红素）13．4umoL／L。在20年前因急性黄疸住院治疗，化验乙肝病毒阳性。诊断为慢性病毒性肝炎(乙型)。给予恩替卡韦0．5mg，每日1次进行治疗。
患者在处方用药基础上，可考虑联合使用
选项 A、利巴韦林
B、葡醛内酯
C、阿昔洛韦
D、乙型肝炎疫苗
E、奥司他韦
答案B
解析 本题考查乙肝。乙肝患者在抗病毒治疗时，还可辅助使用抗炎保肝药，该类药物包括维生素及辅酶类(水溶性维生素、辅酶A)、保肝降酶类(多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷)、解毒保肝类(谷胱甘肽、葡醛内酯)。因此，本病例患者在使用抗病毒药物基础上，可加用解毒保肝类药葡醛内酯。
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