患者，男性，36岁。因右下后牙咀嚼时麻木不适3年多就诊。查右下第一磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩诊异样感，颊侧根尖部黏膜表面稍隆起，扪诊质韧。X线片见根尖周X线透射区8mm×9mm，边界较清楚，周围有阻射白线围绕病变区。该主诉应明确诊断为( )。