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医学
患儿,男,4岁。一向偏食,不吃鱼、肉、蛋类,仅食蔬菜,近日面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻。查体心肺正常,肝脏于肋下3cm可触及,脾未及,血红蛋白60g/L,红细胞计数2.90×1012/L,血涂片示红细胞大小不等,以小细胞为主,中心淡染区扩大。最可能的诊断
患儿,男,4岁。一向偏食,不吃鱼、肉、蛋类,仅食蔬菜,近日面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻。查体心肺正常,肝脏于肋下3cm可触及,脾未及,血红蛋白60g/L,红细胞计数2.90×1012/L,血涂片示红细胞大小不等,以小细胞为主,中心淡染区扩大。最可能的诊断
admin
2018-04-20
29
问题
患儿,男,4岁。一向偏食,不吃鱼、肉、蛋类,仅食蔬菜,近日面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻。查体心肺正常,肝脏于肋下3cm可触及,脾未及,血红蛋白60g/L,红细胞计数2.90×10
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/L,血涂片示红细胞大小不等,以小细胞为主,中心淡染区扩大。最可能的诊断是
选项
A、溶血性贫血
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、巨幼红细胞性贫血
E、营养性混合性贫血
答案
C
解析
血涂片示红细胞大小不等,以小细胞为主,中心淡染区扩大可推断贫血为小细胞低色素性贫血。小细胞型贫血包括:缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、血红蛋白病、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒和铜缺乏性贫血以及少数慢性病引起的贫血。再生障碍性贫血又称全血细胞减少症,临床以贫血、出血、感染等为特征。外周血象检查呈全血减低现象。骨髓象多部位增生减低。巨幼红细胞性贫血:维生素B
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缺乏或叶酸缺乏为主要病因,临床除贫血表现外,并有神经系统表现,重则出现震颤、肌无力等。血象呈大细胞性贫血。骨髓象增生活跃,以红细胞系统为主,各期幼红细胞均出现巨幼变。故选C。
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第三单元
中医类(中医)执业医师
执业医师
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