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患者,女,46岁。咳嗽、咳痰伴发热2周就诊。患者2周前出现咳嗽、咳痰,白色泡沫痰,最高体温38.4℃,白细胞12.0×109/L,中性粒细胞83%,胸片示右下肺大片状阴影。给予抗感染治疗,2天后体温下降,1周后体温恢复正常。继续抗感染治疗,咳嗽、咳痰症状略
患者,女,46岁。咳嗽、咳痰伴发热2周就诊。患者2周前出现咳嗽、咳痰,白色泡沫痰,最高体温38.4℃,白细胞12.0×109/L,中性粒细胞83%,胸片示右下肺大片状阴影。给予抗感染治疗,2天后体温下降,1周后体温恢复正常。继续抗感染治疗,咳嗽、咳痰症状略
admin
2019-08-02
20
问题
患者,女,46岁。咳嗽、咳痰伴发热2周就诊。患者2周前出现咳嗽、咳痰,白色泡沫痰,最高体温38.4℃,白细胞12.0×10
9
/L,中性粒细胞83%,胸片示右下肺大片状阴影。给予抗感染治疗,2天后体温下降,1周后体温恢复正常。继续抗感染治疗,咳嗽、咳痰症状略好转。2周后复查白细胞7.0×10
9
/L,中性粒细胞65%,但胸片阴影无明显变化。
应进一步采取的措施为
提示:患者行HRCT检查示右下肺大片状阴影,边缘模糊,其内可见支气管充气征。左下肺可见数个边缘模糊的结节影。痰找结核菌、瘤细胞均阴性。
选项
A、加强对革兰阳性球菌有效的抗生素
B、使用含酶抑制剂的抗生素
C、加用三联抗结核治疗
D、对症治疗咳嗽、咳痰
E、停用广谱抗生素
答案
D,E
解析
合格的痰涂片在每个低倍镜视野里上皮细胞<10个,白细胞>25个,患者痰标本镜检提示不合格。因此痰培养示草绿色链球菌、白色念珠菌,无临床意义。广谱抗生素可增加肺部真菌感染的风险,应停用;暂对症治疗;未鉴别真菌感染或结核感染,不应加用抗结核治疗及抗真菌感染,也不应使用含酶抑制剂抗生素及抗革兰阳性球菌有效的抗生素。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/EdgJ777K
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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