男性，65岁。因扁桃体癌行放疗70Gy。放疗后2年出现下颌磨牙区黏膜破溃，牙槽突骨面外露并长期溢脓，牙松动。最可能的诊断是

admin2013-05-20 57

问题男性，65岁。因扁桃体癌行放疗70Gy。放疗后2年出现下颌磨牙区黏膜破溃，牙槽突骨面外露并长期溢脓，牙松动。最可能的诊断是

选项 A、牙周炎
B、多间隙感染
C、放射性颌骨骨髓炎
D、扁桃体癌复发侵犯颌骨
E、中央性化脓性颌骨骨髓炎

答案C

解析牙周炎一般无黏膜破溃的症状，因此排除A选项。多间隙感染在病变区有肿胀压痛感，肿胀区皮肤呈紫红色，无弹性，故B选项不正确。放射性颌骨骨髓炎往往在放射治疗后出现，病程发展缓慢，黏膜或皮肤破溃，致牙槽突颌骨骨面外露，继发感染后在露出的骨面部位长期溢脓，经久治而不愈。本题选C。中央性化脓性颌骨骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿的基础上发生，有病程及急性炎症的过程，故E选项不正确。故本题选C。

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