女性，26岁，产后10天，1天前发热39℃，疑为感冒，用麦白霉素静脉滴注，体温降37．5℃。左乳房胀痛来诊。查体：哺乳期乳房，左乳房内上限稍发红、发热伴轻度压痛，挤压左乳房，乳汁排出尚通畅。首选的处理是

admin2018-05-10 41

问题女性，26岁，产后10天，1天前发热39℃，疑为感冒，用麦白霉素静脉滴注，体温降37．5℃。左乳房胀痛来诊。查体：哺乳期乳房，左乳房内上限稍发红、发热伴轻度压痛，挤压左乳房，乳汁排出尚通畅。首选的处理是

选项 A、吸净乳汁
B、大量静点抗菌药物
C、局部热敷
D、乳房周围用青霉素封闭
E、切开减压

答案A

解析乳腺炎呈蜂窝织炎表现而未形成脓肿之前，应用抗菌药可获得良好的结果。因主要病原菌为金黄色葡萄球菌，可不必等待细菌培养的结果，应用青霉素治疗，或用耐青霉素酶的苯唑西林钠(新青霉素Ⅱ)，每次1g，每日4次肌注或静滴。若病人对青霉素过敏，则应用红霉素。如治疗后病情无明显改善，则应重复穿刺以证明有无脓肿形成，以后可根据细菌培养结果指导选用抗菌药。抗菌药物可被分泌至乳汁，因此如四环素、氨基糖苷类、磺胺类药和甲硝唑等药物应避免使用，因其能影响婴儿，而以应用青霉素、头孢菌素和红霉素为安全。

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