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患者,男,20岁。左上腹被自行车把碰伤2小时,伤后腹痛、呕吐一次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体:BP 85/60mmHg,P 110次/分,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见4cm×5cm皮下瘀斑,全腹有压痛、轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹显著,叩
患者,男,20岁。左上腹被自行车把碰伤2小时,伤后腹痛、呕吐一次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体:BP 85/60mmHg,P 110次/分,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见4cm×5cm皮下瘀斑,全腹有压痛、轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹显著,叩
admin
2022-03-09
74
问题
患者,男,20岁。左上腹被自行车把碰伤2小时,伤后腹痛、呕吐一次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体:BP 85/60mmHg,P 110次/分,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见4cm×5cm皮下瘀斑,全腹有压痛、轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹显著,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱。根据患者的症状和体征,最可能的诊断是( )
选项
A、肝破裂
B、脾破裂
C、胰腺损伤
D、空回肠破裂
E、结肠破裂
答案
C
解析
①自行车把手撞伤上腹部,为胰腺损伤的典型受伤机制。患者有失血征(口渴、面色苍白、低血压、脉率增快),轻微腹膜刺激征,移动性浊音阳性,应诊断为胰腺损伤。该患者的临床表现与脾破裂相似,不要误诊为脾破裂,两者的鉴别要点是外伤史:胰腺损伤为方向盘伤或把手伤,脾脏破裂为左上腹或左下胸外伤,解题时牢记此知识点。②肝破裂位于右上腹,与本例不符。空回肠破裂、结肠损伤都是典型的空腔脏器损伤的表现,即严重的腹膜刺激征+轻微的失血征。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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