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女,45岁,G4P2。月经规律,白带增多半年,性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状,接触性出血(+),子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织病理报告为宫颈鳞状细胞癌,浸润深度为7mm。 如术后组甜J病理学证实右侧髂外淋巴结转移,最恰
女,45岁,G4P2。月经规律,白带增多半年,性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状,接触性出血(+),子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织病理报告为宫颈鳞状细胞癌,浸润深度为7mm。 如术后组甜J病理学证实右侧髂外淋巴结转移,最恰
admin
2021-03-25
22
问题
女,45岁,G
4
P
2
。月经规律,白带增多半年,性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状,接触性出血(+),子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织病理报告为宫颈鳞状细胞癌,浸润深度为7mm。
如术后组甜J病理学证实右侧髂外淋巴结转移,最恰当的处理是
选项
A、放化疗
B、观察随访
C、性激素治疗
D、物理治疗
E、生物治疗
答案
A
解析
第一问:根据题干,患者性交后阴道流血,考虑子宫颈癌。官颈癌分期:I A
1
→浸润深度<3mm,宽度<7mm;I A
2
→间质浸润深度>3mm且<5mm,宽度>7mm。目前该患者,浸润深度为7mm,超过了I A
2
期,故诊断为I B
1
期,最适合的手术方法为广泛性子宫全切术及盆腔淋巴结切除术。手术治疗后病理检查发现有高危因素者需放化疗。
【避错】所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润均为I B期。I B
1
和ⅡA
1
期均应行广泛性子宫切除术十盆腔淋巴结切除术(必要时行腹主动脉旁淋巴结取样)。宫颈肿瘤的术式选择是常考点,手术治疗优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能,主要适用于早期宫颈癌患者。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Eq8A777K
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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