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  3. 患儿男性，1岁，主因“发热、咳嗽7天”入院。入院前7天，患儿接触发热患者后出现发热、咳嗽，发热为高热，体温最高可达39℃，每天体温高峰达4～6次，初起咳嗽不剧烈，有少许痰，不伴喘息，近2天患儿咳嗽加重并出现喘息，故来院就诊。查体：体温39℃，精神反应可，呼

患儿男性，1岁，主因“发热、咳嗽7天”入院。入院前7天，患儿接触发热患者后出现发热、咳嗽，发热为高热，体温最高可达39℃，每天体温高峰达4～6次，初起咳嗽不剧烈，有少许痰，不伴喘息，近2天患儿咳嗽加重并出现喘息，故来院就诊。查体：体温39℃，精神反应可，呼

admin2022-10-26  69
问题 患儿男性，1岁，主因“发热、咳嗽7天”入院。入院前7天，患儿接触发热患者后出现发热、咳嗽，发热为高热，体温最高可达39℃，每天体温高峰达4～6次，初起咳嗽不剧烈，有少许痰，不伴喘息，近2天患儿咳嗽加重并出现喘息，故来院就诊。查体：体温39℃，精神反应可，呼吸急促，轻度呼吸困难，可见鼻翼扇动及轻度三凹征，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及呼气相喘鸣音，心音有力，律齐，心率100次／min，未闻及杂音，腹部查体未见异常。既往体健，无明确异物吸入史和结核接触史。血常规白细胞5.9×109/L，中性粒细胞5l％，淋巴细胞39％，CRP＜8mg／L；胸部X线片如图25。

患儿的初步诊断是
选项 A、毛细支气管炎
B、喘息性支气管炎
C、重症肺炎
D、支气管肺炎
E、支气管哮喘
答案C
解析 当有呼吸困难及三凹征时诊断重症肺炎。
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