患者，女，58岁。糖尿病史14年，慢性咳喘4～5年。2年前开始活动后喘加重，曾有夜间突然咳喘，呼吸困难，坐位后缓解。就诊当夜咳喘加重。查体：端坐呼吸，中度发绀。心律失常，频发早搏，心率128次／分。两肺散在哮鸣音，两肺底湿啰音。考虑诊断是

admin2019-11-27 39

问题患者，女，58岁。糖尿病史14年，慢性咳喘4～5年。2年前开始活动后喘加重，曾有夜间突然咳喘，呼吸困难，坐位后缓解。就诊当夜咳喘加重。查体：端坐呼吸，中度发绀。心律失常，频发早搏，心率128次／分。两肺散在哮鸣音，两肺底湿啰音。考虑诊断是

选项 A、慢性喘息性支气管炎，心功能不全
B、哮喘持续状态，心功能不全
C、肺源性心脏病，心功能不全
D、冠心病，左心功能不全，急性左心衰竭
E、肺梗死

答案D

解析急性左心衰竭(即急性左心功能不全)，即指心肌收缩力急剧下降，和(或)心排血量在短时间内急剧降低、心室充盈压显著升高所致的临床综合征。表现为急性肺水肿、心源性休克等。与患者症状相符。

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