患者,男,45岁。近半年恶心,食欲差,近1周呕吐,少尿。15年前曾验尿常规:蛋白(++),RBC 1~3/HP。查体:BP 23/12.2kPa(172/92mmHg),皮肤粗糙,无黄疸,双肺无明显啰音,HR 90次/分,律齐,肝脾未及,双下肢水肿。Hb

admin2018-05-28  40

问题 患者,男,45岁。近半年恶心,食欲差,近1周呕吐,少尿。15年前曾验尿常规:蛋白(++),RBC 1~3/HP。查体:BP 23/12.2kPa(172/92mmHg),皮肤粗糙,无黄疸,双肺无明显啰音,HR 90次/分,律齐,肝脾未及,双下肢水肿。Hb 6.0g/L,WBC 4.5×109/L,血小板95×109/L。
最可能的诊断是

选项 A、再生障碍性贫血
B、高血压病
C、营养缺乏性贫血
D、慢性肾功能不全
E、肝炎输入库存血

答案D

解析 根据患者:①症状:恶心,食欲差,近1周呕吐(肾功能不全消化道症状),少尿;②查体:BP 172/92mmHg,皮肤粗糙,双下肢水肿;③实验室检查:Hb 6.0g/L,血小板95×109/L,既往15年前曾验尿常规:蛋白(++),RBC 1~3/HP。最可能的诊断是慢性肾功能不全。
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