患儿男，10岁。因“左膝关节肿胀、疼痛3个月，伴行走困难”来诊。查体：左股骨下段肿胀，膝关节上方可见一3cm×3cm肿块，皮肤可见静脉曲张，关节拒绝活动，不能站立。X线片示：左股骨远端混合型骨破坏，伴骨膜反应，碱性磷酸酶升高。该患者最可能的诊断是

admin2022-12-22 33

问题患儿男，10岁。因“左膝关节肿胀、疼痛3个月，伴行走困难”来诊。查体：左股骨下段肿胀，膝关节上方可见一3cm×3cm肿块，皮肤可见静脉曲张，关节拒绝活动，不能站立。X线片示：左股骨远端混合型骨破坏，伴骨膜反应，碱性磷酸酶升高。
该患者最可能的诊断是

选项 A、化脓性关节炎
B、骨囊肿
C、骨肉瘤
D、骨纤维异常增殖症
E、骨髓炎

答案C

解析肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生骨肉瘤具有特征性的X线征象——Codman三角。有70％以上的骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高。

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中医骨伤科学

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